구분 |
청구서류 |
발급처(비고) |
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사망
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자연재해상해사망
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1. 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료
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관할 지자체 |
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[열사병, 일사병, 저체온증 진단 후 사망한 경우]
2. 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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폭발화재붕괴상해사망
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화재증명원(화재 사고의 경우)
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소방서 |
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대중교통이용중상해사망
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공제조합 지급내역서
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버스, 택시공제조합 |
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뺑소니 상해사망
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자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사
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무보험차 상해사망
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자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사 |
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강도 상해사망
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공소장, 판결문 中 택 1
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법원 |
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농기계사고 상해사망
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입건 전 조사결과 보고서 ※ 사고농기계 현장사진 포함하여 발급
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경찰서 |
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가스사고 상해사망
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한국가스안전공사 가스사고 보고서 또는 관할지자체 가스사고
보고서
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한국가스안전공사 또는
관할 지차제
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전세버스이용중 상해사망
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공제조합 지급내역서
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전세버스공제조합 |
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유독성물질사망
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진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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자전거 상해사망
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1. 교통사고 사고사실확인원(현장사진 포함하여 발급
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경찰서 |
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2. 사고 자전거 사진
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- |
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개인형이동장치 상해사망
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1. 교통사고 사고사실확인원(현장사진 포함하여 발급)
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경찰서
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2. 사고 개인형이동장치 사진(모델명 포함)
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- |
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사회재난사망
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인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료
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관할 지자체 |
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개물림사고 상해사망
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초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
후유
장해
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폭발화재붕괴 상해후유장해
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1. 초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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2. 화재증명원(화재사고의 경우)
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소방서 |
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대중교통이용중후유장해
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공제조합 지급내역서
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버스, 택시공제조합 |
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뺑소니 후유장해
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자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사 |
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무보험차 후유장해
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자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사 |
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강도 상해 후유장해
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공소장, 판결문 中 택 1
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법원 |
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농기계사고상해 후유장해
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1. 입건 전 조사결과 보고서 또는 교통사고 사실확인원(사고
농기계 사진 포함)
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경찰서 |
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2. 구급활동일지
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소방서 |
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3. 초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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가스사고상해 후유장해
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1. 한국가스안전공사 사고 보고서 또는 관할지 가스사고 보고서
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한국가스안전공사 또는 관할지자체 |
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2. 초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재
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의료기관
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전세버스이용중상해 후유장해
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공제조합 지급내역서
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전세버스공제조합 |
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자전거 상해후유장해
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1. 교통사고 사고사실확인원(현장사진 포함하여 발급
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경찰서 |
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2. 초진기록지
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의료기관 |
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3. 구급활동일지(교통사고 사고사실확인원 발급불가시
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소방서 |
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4. 사고 자전거 사진
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- |
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개인형이동장치 상해후유장해
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1. 교통사고 사고사실확인원(현장사진 포함하여 발급)
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경찰서 |
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2. 초진기록지
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의료기관 |
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3. 구급활동일지(교통사고 사고사실확인원 발급불가시)
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소방서 |
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4. 사고 개인형이동장치 사진(모델명 포함)
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- |
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개물림사고 상해후유장해
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초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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자연재해 상해후유장해
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1. 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료
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관할 지자체 |
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[열사병, 일사병, 저체온증 진단 후 후유장해가 발생한 경우] 2.
초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관
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사회재난 상해후유장해
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1. 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료
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관할 지자체 |
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2. 초진기록지 및 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재)
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의료기관
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기타
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의료사고법률비용
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1. 진단서 및 진료확인서
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의료기관 |
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2. 소장, 변호사선임계약서 및 변호사 착수비용 세금계산서
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변호사사무실 |
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3. 법원 소장접수 증명원
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법원 |
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유괴·납치 및 인질 보상금
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사고사실확인원
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경찰서 |
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스쿨존 교통사고 부상치료비
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1. 교통사고 사실확인원
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경찰서 |
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2. 자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사 |
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미아찾기 지원금
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사고사실확인원
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경찰서 |
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야생동물 피해보상(치료비)
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1. 초진기록지 또는 응급실 기록지
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의료기관 |
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2. 치료비 - 진단서, 진료비영수증, 진료비세부내역서
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의료기관 |
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3. 구급활동일지
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소방서 |
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의사상자상해 보상금
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의사상자 증서
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관할 지자체 |
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성폭력범죄피해 보상금
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공소장, 판결문 中 택 1
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법원 |
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성폭력범죄상해 보상금
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1. 공소장, 판결문 中 택 1
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법원 |
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2. 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재)
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의료기관 |
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강력범죄 상해 보상금
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1. 공소장, 판결문, 입건 전 조사결과보고서 中 택 1
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관할 행정기관 |
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2. 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재)
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의료기관 |
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실버존 사고 치료비
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1. 교통사고 사실확인원
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경찰서 |
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2. 자동차보험 지급내역서
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자동차보험회사 |
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헌혈후유증보상금
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1. 헌혈증서
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대한적십자 |
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2. 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재)
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의료기관 |
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아나필락시스 진단비
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1. 진단서(진단명, 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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2. 응급실기록지
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의료기관 |
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화상수술비
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1. 진단서(질병분류코드) 및 수술명, 수술일자 등 포함된
서류(수술확인서 등)
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의료기관 |
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2. 초진기록지 또는 응급실 기록지
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의료기관 |
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개물림사고 응급실내원치료비
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응급실기록지
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의료기관 |
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개물림사고·부딪힘사고 진단비
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진단서(진단명, 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
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온열질환 진단비
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진단서(진단명, 질병분류코드 기재)
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의료기관 |
